Прізвище:

Ім’я:

По-батькові:

Електронна адреса:

Моб. телефон:

Повна назва місця роботи:

Посада:

Дисципліни, які Ви викладаєте (для запису у свідоцтво про підвищення кваліфікації):

Місце проживання:

Вік:

Освіта:

Спеціальність
(обрати із запропонованих):

Кількість годин:

Термін навчання:

Для отримання документу. Нова пошта, відділення № , місто .

Увага! Для завершення реєстрації необхідно надіслати копію документа про вищу освіту та копію паспорта (1-2 стор.) на адресу puetmipk@gmail.com

Даю згоду на обробку персональних даних

Так